Московский скрининг рака легкого
это бесплатный проект в рамках программы ОМС для граждан Москвы в группе риска, включающий приглашение, скрининговое НДКТ-исследование, дообследование (верификация и ПЭТ-КТ), лечение и контроль эффективности лечения.
Группа риска
Вы (или близкий человек) старше 55 лет и являетесь заядлым курильщиком?
Нужно ли мне проходить скрининг?
Как предотвратить?
Если Вы входите в группу риска, то пройдите НДКТ грудной клетки в скрининге.

На сегодняшний день не известно других методов профилактического обследования, эффективность которых по снижению смертности рака легкого была бы доказана в рандомизированных исследованиях (самый высокий уровень доказательности в медицине).

Какая польза от участия в скрининге?

Скрининг спасает жизни:
32%
Снижение смертности от всех причин после 5-го года ежегодного скрининга с помощью НДКТ
58%
Cнижение смертности рака легкого после 5-го года ежегодного скрининга с помощью НДКТ *
*по результатам рандомизированного исследования MILD
Что такое НДКТ?
НДКТ - низкодозная компьютерная томография.
Это рентгеновский метод исследования, выполняемый с помощью компьютерного томографа (КТ), который настроен специальным образом.
КТ позволяет получать послойные изображения сканируемого объекта (словно нарезка хлеба). Толщина каждого среза при НДКТ составляет 1 мм.
При НДКТ грудной клетки одного человека создается около 600 срезов.
Каждое НДКТ, выполняемое для скрининга рака легкого имеет дозу до 1 мЗв
(от 0,4 до 0,9 мЗв), разрешенную для профилактических исследований по СанПин.
1. Нужно ли мне обследоваться?
Пройдите анкетирование, чтобы определить входите ли Вы (или близкий человек) в группу риска рака легкого.
Подробнее
2. Как пройти исследование?
Если Вы (или близкий человек) в группе риска и решили пройти НДКТ, то здесь узнаете что нужно делать?
Подробнее
3. Где пройти исследование?
Найдите ближайшую поликлинику, участвующую в проекте скрининга скрининга рака легкого и пройдите НДКТ.
Подробнее
Нажмите на кнопку, чтобы перейти в анкету.
Вы можете заполнить анкету, распечатать и взять ее с собой в поликлинику.
КОМУ НУЖНО ПРОВОДИТЬ УЛЬТРА - НДКТ ДЛЯ СКРИНИНГА РАКА ЛЕГКОГО?
Скрининг нужно проводить только тем людям, для которых ожидаемая польза больше, чем потенциальный вред. Именно для этого созданы критерии включения и критерии исключения. Ультра-НДКТ нужно проводить только тем людям, кто соответствует одновременно всем критериям включения и не имеет ни одного критерия исключения. Это называется группой риска.


Критерии включения в скрининг рака легкого для прохождения ультра-НДКТ: бессимптомные люди старше 55 лет, имеющие стаж курения более 30 пачка/лет (выкуривающие 1 пачку в день на протяжении 30 лет или по 2 пачки в день за 15 лет).

Исследование проводится при технической поддержке Canon Medical Systems JSC.
Возраст
(лет)
Стаж курения (пачка/лет)
Отказ от курения
(лет)
Проведение РГ, ФЛГ, КТ грудной клетки более года назад
Отсутствие симптомов
(включая
признаки)
Проведение скрининга
рака легкого
>55
>30
Курит
Да
Да
НДКТ
>55
>30
<15
Да
Да
НДКТ
<55
Любой
Любой
Любой
Любой
Отказ
Любой
<30
Любой
Любой
Любой
Отказ
Любой
Любой
<15
Любой
Любой
Отказ
Любой
Любой
Любой
Нет
Любой
Отказ
Любой
Любой
Любой
Любой
Нет
Отказ
Калькулятор для расчета стажа курения
Обращаем внимание, что курение является доказанным фактором, повышающим риск появления рака легкого. Курение включает папиросы, сигареты, сигары, кальян и трубку.
Полный отказ от курения позволяет снижать этот риск.

Если человек отказался от курения более 10 лет назад, то его риск все-таки остается достаточно высоким.
Если человек отказался от курения более 15 лет назад, то риск сравнивается с риском для общей популяции.
Сколько сигарет в день Вы курите (или курили)?
1
60
Сколько лет Вы курили?
1
70
Калькулятор автоматического расчета пачка-лет
Если Ваш автоматически рассчитанный индекс пачка-лет меньше 30, то мы не рекомендуем проходить скрнининг рака легкого, так как потенциальный вред больше, чем ожидаемая польза. Чтобы узнать об этом подробнее, посмотрите "Доказательства" во вкладке меню "о Проекте"
Ваш индекс курения составляет 0 пачка-лет

Группа риска рака легкого
Кому НЕ нужно проводить НДКТ?
Наличие хотя бы одного фактора исключения является достаточным основанием, чтобы отказаться (если Вам предложили НДКТ) или отказать в скрининге рака легкого с помощью НДКТ (если Вы медицинский работник, к которому обратился заинтересованный пациент).

НДКТ должен проходить только такой пациент, который способен перенести лечение, если выявится рак легкого.

«Если я не в группе риска, но все равно хочу пройти НДКТ...»(см вопросы-ответы)
Риск рака легкого и вред от участия в скрининге
При любом скрининге есть вред.

Мы работаем над формированием к 2020 г. "Московского калькулятора рисков".
Согласно одному из калькуляторов возможно оценить ожидаемую пользу и потенциальный вред от участия в скрининге.

Для сравнения представлены три человека:
Мужчина 30 лет, не курил.


  • 0,0% умереть от рака легкого за 6 лет.
  • 615254 НДКТ, чтобы избежать 1 смерти от рака легкого.

Сколько таких же людей получит вред, чтобы предотвратить 1 смерть от рака легких?

  • 449135 случаев, когда на НДКТ нашли очаги, которые в итоге не были раком.
  • 30762.7 ненужных инвазивных дообследований, которые включают в себя хирургическое вмешательство.
  • 3691,5 различных осложнений, таких как кровотечение, инфекция, коллапс легкого и другие.
Мужчина 55 лет, курил
30 лет по 1 пачке в день. Продолжает курить.
  • 0,13% умереть от рака легкого за 6 лет.
  • 3809 НДКТ, чтобы избежать 1 смерти от рака легкого.

Сколько таких же людей получит вред, чтобы предотвратить 1 смерть от рака легких?

  • 2781 случаев, когда на НДКТ нашли очаги, которые в итоге не были раком.
  • 190.5 ненужных инвазивных дообследований, которые включают в себя хирургическое вмешательство.
  • 22,9 различных осложнений, таких как кровотечение, инфекция, коллапс легкого и другие.
Мужчина 70 лет, курил
50 лет по 1 пачке в день. Продолжает курить.
  • 4,21% умереть от рака легких за 6 лет.
  • 119 НДКТ, чтобы избежать 1 смерти от рака легких.

Сколько таких же людей получит вред, чтобы предотвратить 1 смерть от рака легких?

  • 87 случаев, когда на НДКТ нашли очаги, которые в итоге не были раком.
  • 5,9 ненужных инвазивных дообследований, которые включают в себя хирургическое вмешательство.
  • 0,7 различных осложнений, таких как кровотечение, инфекция, коллапс легкого и другие.
Как проходит I этап скрининга рака легкого?
1.Анкетирование
Анкетирование помогает определить соответствует ли гражданин группе риска, для проведения НДКТ.
Для таких людей ожидаемая польза превышает потенциальный вред.

Анкетирование можно пройти здесь или в поликлинике.
Если Вы в группе риска, то обращайтесь в поликлинику
2.Запись на исследование
Гражданин обращается в городскую поликлинику к терапевту (или врачу общей практики) для записи на НДКТ-исследование в расписание кабинета компьютерной томографии (и получения направления на это исследование - форма 057у).

Рекомендуется подходить к кабинету компьютерной томографии за 15 минут до назначенного времени.
Сообщите о своем прибытии.
3.Проведение
НДКТ-исследования
НДКТ-исследование грудной клетки выполняется в течение 10 минут рентгенолаборантом в кабинете компьютерной томографии.

Никакой подготовки не требуется.
Без в/в контрастирования.
4.Получение медицинского заключения рентгенолога
Результаты НДКТ-исследования
можно получить через 24 часа в кабинете компьютерной томографии (или у направляющего врача).

В заключении есть указания для пациента по дальнейшим шагам.
Как проходит процедура НДКТ-исследования?
Перед НДКТ Вы должны заполнить анкету
(на нашем сайте или в бумажном виде - попросите ее у рентгенолаборанта до входа в кабинет компьютерной томографии)

Менее 10 мин на проведение НДКТ.
Рентгенолаборант приглашает пациента на исследование в кабинет компьютерной томографии.
Пациент предоставляет заполненную анкету НДКТ или сообщает уникальный код (на основании предварительно заполненной анкеты).
После входа в кабинет рентгенолаборант укладывает пациента на стол и просит поднять руки над головой. Стол понимается и заезжает в кольцо томографа.
Далее следуют голосовые команды
«Вдохнуть и задержать дыхание!
(стол продвинется через кольцо томографа примерно за 7 сек и остановится)... Дышите!» Этот цикл повторится.
К пациенту никто не будет прикасаться. Исследование без внутривенного введения контрастного вещества.
Любые металлические украшения, крестик, телефон и прочее рекомендуется убрать из области сканирования (от шеи до нижнего края ребер), так как это может снизить качество НДКТ-исследования.
Исследование проводится в одежде, включая нижнее бельё, бюстгальтер.
Можно не снимать обувь.
Рентгенолаборант подойдет и поможет пациенту встать со стола томографа и проводит из кабинета. Результаты НДКТ-исследования обычно готовы через 24 часа.
Статистика находок на НДКТ
90%

Более 90% людей, участвующих в скрининге, имеют узелки и очаги в легких, которые обнаруживаются при НДКТ.

Это нормально.
из них 4%

Среди тех, кто прошел НДКТ 4% направлены на бесплатную консультацию к торакальному онкологу для бесплатного дообследования.

Это не значит, что у всех этих пациентов рак легкого.
еще 10%

Среди тех, кто прошел НДКТ 10% имеют очаги, которые являются подозрительными.
Лишь небольшая из них
действительно важна.
Нужно вернуться на повторное НДКТ-исследование через
3 или 6, или 12 месяцев
в соответствии с медицинским заключением рентгенолога.

57 человек

57 бессимптомных человек в группе риска должны пройти НДКТ, чтобы у одного из них обнаружить рак легкого.
Выявление рака легкого на ранних стадиях позволяет своевременно начать лечение, когда оно является наиболее эффективным.
Где пройти НДКТ-исследование?
Сегодня НДКТ-исследование для скрининга рака легкого бесплатно может пройти любой москвич, попадающий в группу риска в любой из 10 городских поликлиник Департамента здравоохранения Москвы, участвующих в Проекте
Медицинские организации I этапа
(проводят НДКТ для скрининга рака легкого)
НДКТ проводят бесплатно в Государственных бюджетных учреждениях здравоохранения города Москвы для граждан в группе риска
Что будет после НДКТ?
После НДКТ есть 5 вариантов развития событий:
1. Повторное НДКТ
(низкий риск)
У большинства людей на НДКТ рентгенологи
не находят никаких очагов в легких, но чаще
видят мелкие (до 4-5 мм) узелки, о которых нам ничего не известно. Это нормально.
Что это значит?
На сегодняшний день доказано, что абсолютное большинство таких находок не имеют никакого значения для жизни человека.
Вероятность появления рака легкого из таких очагов стремится к нулю. А если какой-то из очагов в дальнейшем будет раком легкого, то практически всегда мы сможем "поймать" его при повторном НДКТ. Таким пациентам на основании результатов рандомизированных исследований рекомендуется повторное НДКТ через 1 год или даже через 2 года.
2. Повторное НДКТ
(повышенный риск)
У некоторых людей на НДКТ есть очаги средних размеров (5 - 8 мм): они достаточно маленькие, чтобы их дообследовать и в то же время они больше тех очагов, которые мы считаем незначительными.
Вероятность появления рака легкого из таких очагов 1-2%.
Чтобы не пропустить рост очага и в тоже время не делать поспешных ложных выводов рекомендуется повторное НДКТ через 3-6 месяцев (в зависимости от размеров очага).
3. Направление на II этап скрининга рака легкого
У 2-4% людей на НДКТ рентгенологи находят очаги размером более 8 мм - они являются подозрительными.
Это не значит, что пациента рак.
Вероятность появления рака легкого из таких очагов от 5-15% (в зависимости от размеров).
Для исключения рака легкого пациента направляют на II этап скрининга на
консультацию к торакальному онкологу для дообследования.

4. Направление к другим специалистам
У некоторых людей на НДКТ рентгенологи находят патологические изменения, не относящиеся к раку легкого. Такие состояния могут еще не проявиться в виде болевых или других симптомов, а также могут оставаться незамеченными самим пациентом.
Для дообследования таких пациентов направляют на консультации к различным специалистам (фтизиатру, пульмонологу, кардиологу и другим).

5. Пациента исключают из скрининга рака легкого
Если пациент перестает соответствовать группе риска, то его в следующий раз не приглашают в скрининг рака легкого.
Почему?
Потому что с этого времени ожидаемый вред для этого человека становится больше, чем потенциальная польза от участия в скрининге.
Как проходит II этап скрининга рака легкого?
5.Первичная консультация
торакального онколога
При выявлении на НДКТ очага, подозрительного на рак легкого, пациента направляют на консультацию для принятия решения о дообследовании и верификации
6. Биопсия биологичесского материала для верификация
Необходимо получить клетки из очага, подозрительного на рак легкого, чтобы передать полученные биологические материалы на исследование к патологу, чтобы точно определить тип патологии.
7.Проведение
ПЭТ-КТ
ПЭТ-КТ используется для оценки распространенности онкологического процесса
8.Лечение
Консилиум врачей на основе полученных данных принимают решение о лечении
Медицинские организации II этапа,
где можно пройти дообследование после НДКТ
Дообследование проводят бесплатно в Государственных бюджетных учреждениях здравоохранения города Москвы для граждан в группе риска
Проезд городским транспортом:
  • Станция метро «Тушинская» (1-й вагон из центра, выход из метро налево). Автобус №549 или маршрутное такси №549 до конечной остановки «Больница №62».
  • Станция метро «Крылатское» (последний вагон из центра, выход из метро налево). Маршрутное такси №898 до конечной остановки «Больница №62».
  • Ж/д станция «Павшино». Маршрутное такси №49 до конечной остановки «Больница №62»
Проезд автотранспортом:
31-й километр Новорижского шоссе-М9 (15 километров от МКАД), до указателя «Петрово-Дальнее - Веледниково» («Нахабино-Ильинское»), далее под мост по указателю «Ильинское», до Т-образного перекрестка (400 м), далее направо по указателю «Больница № 62». Пользуетесь навигатором? - нажмите сюда

Внимание! В 100 метрах далее проходной справа по ходу движения находится платная стоянка. На прилегающей площади у проходной парковка автомашин запрещена, работает эвакуатор!

Доступ личного автотранспорта на территорию больницы ограничен! В соответствии с Приказом Департамента здравоохранения г. Москвы от 31.12.2015 г. №1156 и Приказом главного врача МГОБ №62 от 12.12.2016 г. №146
Живые истории пациентов
«Мы вместе с мужем узнали о проекте и решили заполнить анкету. Оказалось, что он в группе риска. Мы получили в поликлинике направление на исследование НДКТ и через 5 дней прошли в нашей поликлинике. Очень заволновались, когда в медицинском заключении нам порекоменовали повторное НДКТ через 3 месяца, так как есть какой-то «подозрительный очаг». Он даже бросил курить. К счастью, когда выполнили повторное исследование очаг пропал. Мы специально попросили врача показать, что того очага больше нет. И мы вы выдохнули»
Наталья Л.
«Моей маме 56, она всю жизнь курит.
Я привела ее провести исследование, хотя она ни на что не жаловалась.
В легких нашли очаг, который потом врачи назвали раком легкого на первой стадии. Благодаря проекту удалось очень рано ее вылечить»
Соня М.
Вопросы и ответы
Для Вас мы собрали самые частые вопросы.
Вы также можете задать свои вопросы ниже.
Почему только эти группы риска?
Потому что мы основываемся на принципах доказательной медицины. Наша группа риска разработана на основе крупнейшего в мире рандомизированного исследования скрининга рака легкого (NLST). Мы внимательно следим за самыми последними новостями в научном мире о группах риска. Ожидаем изменения группы риска в 2019 году в связи с завершением второго крупнейшего рандомизированного исследования (NELSON).
Кому не нужен скрининг с помощью НДКТ?
Наличие хотя бы одного фактора исключения является достаточным основанием отказаться (если вам предложили НДКТ).
Факторы исключения:
- признаки рака легкого (кровохарканье, розовая мокрота, похудение, осиплость, боль на глубине вдоха);
- молодой возраст;
- не курящий;
- отказался от курения более 15 лет назад;
- недавно переболел (в течение месяца);
- температура тела более 37,5 C (в любой день на протяжении месяца до исследования);
- в течение года проходил КТ грудной клетки;
- пожилой (ослабленный) человек;
- наличие метастазов в грудной клетке при каком-то другом злокачественном новообразовании;
Я вне группы риска, можно ли мне пройти скрининг?
или «Я не курю, можно ли мне пройти скрининг?»
Вы можете пройти НДКТ по собственному желанию вне скрининга. Однако на сегодняшний день исследования показывают, что потенциальный вред перевешивает ожидаемую пользу при таких исследованиях.
В моей поликлинике нет НДКТ, можно ли мне пройти?
Да. Если вы живете в Москве, то необходимо обратиться в свою поликлинику и получить у вашего терапевта направление на НДКТ в одну из поликлиник проекта по стандартной форме 057у. С этим направлением посетить выбранную поликлинику проекта и пройти НДКТ.
Как часто встречаются очаги в легких?
У 90% людей в скрининге и лишь около 10% из них представляют интерес, и около 1% может быть раком легкого.
Зачем проходить контрольные (повторные) НДКТ?
Потому что очагами могут быть не только доброкачественные, но и злокачественные образования, но чем они более мелкие, тем меньше имеют особенностей, чтобы дифференцировать очаги и иметь достаточные основания, чтобы принять важные решения.

Показатели смертности от рака легких снижаются, если люди в группе риска регулярно повторяют НДКТ.
Если направили к онкологу, то это точно рак?
Это неверно. Точно может подтвердить злокачественную опухоль лишь забор биологического материала (например биопсия под контролем КТ) и морфологическая верификация (изучение специалистами морфологами под микроскопом с примирением специальных методик)
Зачем проходить ПЭТ-КТ?
Позитронно-эмиссионную томографию проводят для оценки первичного очага в легикх и для исключения распространенности злокачественного процесса на другие части тела, чтобы индивидуально спланировать ход лечения.
Что делать после НДКТ?
Получить результаты и следовать рекомендациям направляющих врачей. Если в вашем заключении написан «Код 2», то позвоните в Колл центр "Московского скрининга рака легкого" +7 (499) 550-15-95
Чем НДКТ лучше флюорографии?
НДКТ более детальный (послойный) метод исследования, а флюорография или рентгенография это суммационное изображение всех структур от кожи груди до спины. К несчастью, флюорография включенная в профилактические мероприятия не может привести к снижению смертности от рака легкого (доказательства), а использование НДКТ приводит к снижению смертности от рака легкого до 44% (доказательства). Флюорография направлена на профилактику туберкулеза.
Можно ли делать НДКТ после флюорографии?
Да, так как флюорография, включенная в профилактические мероприятия не приводит к снижению смертности от рака легкого.
Можно ли делать флюорографию после НДКТ?
В течение года нет. НДКТ более детальный и точный метод исследования, чем флюорография. Если прошло более 1 года, то возможно проводить флюорографию или НДКТ. Выбор между ними зависит от рекомендаций, написанных врачом-рентгенологом в заключении последнего НДКТ.
Если я не в группе риска, но все равно хочу пройти НДКТ
Вы можете пройти НДКТ по собственному желанию. На проведение таких исследований проект скрининга рака легкого не распространяется. Кроме этого вам следует знать, что в вашем случае потенциальный вред больше, чем ожидаемая польза.
Могу ли я проходить НДКТ вместо обычных КТ?
Нет, так как скрининговый протокол НДКТ-сканирования не может обеспечить достаточный уровень качества для всех диагностический целей.
Если бы оно так и было, то всем бы делали только НДКТ, а не КТ.
Напоминаем, что применение НДКТ оправдано только для скрининга рака легкого. Специалисты «Радиологии Москвы» изучают другие сферы применения НДКТ.
Чем КТ отличается от рентгенографии (или флюорографии)?
Все представленные методы основаны на рентгеновском излучении. Обычно при КТ рентгеновское излучение во много раз больше (~8 мЗв), чем при рентгенографии и флюорографии (0,05 мЗв), но и информация получается более подробная, детальная и зачастую более важная. Возьмём буханку хлеба и посетим на нее фонариком. Та тень, которая упадет на стену можно сравнить с рентгенографией (это суммарное изображение), а если взять тонко нарезанный батон, доставать одну дольку за другой и светить на них фонариком, то отбрасываемая тень будет гораздо более детально представлять внутреннюю структуру. При КТ толщина каждой дольки выбирается перед сканированием от 0,25 мм до 10 мм. Чем тоньше срез тем более детальная информация, но тем больше количество срезов. Так, например, при КТ грудной клетки получается около 600 срезов. А при рентгенографии (или флюорографии) обычно 2: анфас и профиль. Рентгенография и флюорография остаются самыми массовыми исследованиями в лучевой диагностике, прочно занимая нишу первичной диагностики. Мы смогли разработать такие КТ протоколы сканирования, которые называются НДКТ и ультра НДКТ, которые используются для первичной диагностики в скрининге рака легкого.