17. «НДКТ», «НДКТ для скрининга рака легкого» и «Ультра-НДКТ» это одно и тоже?
Нет.
Это разные протоколы.
В обычном разговоре они могут использоваться как синонимы, хотя ниже вы поймете, в чем разница.

Нам придется держать в уме три понятия: доза лучевой нагрузки, качество получаемых изображений и национальные требования для профилактических рентгеновских исследований здоровому населению.

Компьютерная томография (КТ) - метод лучевой диагностики на основе рентгеновского излучения. НДКТ и ультра-НДКТ - разновидности компьютерной томографии со специальными настройками (протоколами сканирования).

При использовании термина «КТ» непременно говорят о протоколах сканирования, разработанных и рекомендованных производителем оборудования для исследования различных областей тела. Они проводятся с дозами лучевой нагрузки, иногда в несколько десятков раз превосходящими фоновое излучение.

Высокая доза лучевой нагрузки позволяет максимизировать качество изображений. Перед каждым исследованием направляющий врач оценивает необходимость проведения КТ (соотношение вреда и пользы, доступности и стоимости). Принятие решения о проведении КТ-исследования всегда связано c получением большей пользы (новой информации о заболевании, которая может повлиять на тактику лечения), чем вреда (облучение и связанных с этим отдаленных рисков). Такие протоколы сканирования можно использовать в любых странах для диагностических целей.

Формально «НДКТ» - это любой протокол сканирования, который имеет более низкую дозу лучевой нагрузки, чем стандартный протокол. Доза лучевой нагрузки при «НДКТ» может превышать 1 мЗв.

«НДКТ для скрининга рака легкого» - это специфический протокол исследования легких, при котором доза лучевой нагрузки находится в рамках государственных требований для профилактических рентгеновских исследований здоровому населению, а также качество исследований достаточное для обнаружения очагов в легких для скрининга.

В России согласно требованиям СанПин максимальная доза лучевой нагрузки на здорового пациента для профилактики (скрининга) - до 1 мЗв в год. А в США, Европе, Японии эти требования иные - указывается максимальная лучевая нагрузка не на весь объем сканирования, а на один поперечный срез НДКТ. Это приводит к тому, что средняя доза
«зарубежной» лучевой нагрузки на одного пациента при «НДКТ для скрининга рака легкого» составляет от 1,5 мЗв и больше. Именно поэтому мы не можем просто взять и перенять опыт зарубежных коллег, хотя формально протоколы называются именно «НДКТ для скрининга рака легкого».

В любом случае качество получаемых изображений должно быть достаточным для выявления очагов, крайне подозрительных на рак лёгкого или требующих динамического контроля. Настройка низкодозных протоколов компьютерной томографии для скрининга выполняется подготовленной командой экспертов с помощью специального фантома (манекена, напоминающего настоящего человека) с очагами, симулирующими находки в легких. В организации «Радиология Москвы» есть все необходимые условия для разработки, настройки и проведения ежегодного контроля качества протоколов сканирования для скрининга рака легкого.

Под «Ультра-НДКТ» обычно понимают протокол сканирования с дозой лучевой нагрузки до 1 мЗв. Это может быть исследование любой анатомической области. Если мы говорим о грудной клетке, то любой зарубежный ультра-НДКТ протокол сканирования соответствует российским требованиям СанПин для обследования здорового населения. Казалось бы, что в данном случае «Ультра-НДКТ» и «НДКТ для скрининга рака легкого» - одно и то же, но это не так. "Плохой» протокол «Ультра-НДКТ» будет соответствовать требованиям предельной дозы на пациента до 1 мЗв, но будет страдать качество получаемых изображений, снижая точность ранней диагностики.

«Ультра-НДКТ» может использоваться для скрининга рака легкого после тщательной настройки и контроля качества (такие критерии разработаны экспертами «Радиологии Москвы»).

Повторим отдельно: только если ультра-НДКТ протоколы удовлетворяют критериям к качеству получаемого изображения для скрининга рака легкого, то они могут называться «Ультра-НДКТ для скрининга рака легкого».

Такие протоколы уникальны, так как одновременно удовлетворяют государственным требованиям всех стран для профилактических рентгеновских исследований и требованиям к качеству получаемого изображения. Они могут использоваться для скрининга рака легкого как в РФ, так и зарубежом.

Таким образом для России «НДКТ для скрининга рака легкого» = «Ультра-НДКТ для скрининга рака легкого».

Казалось бы, что теперь-то мы вместе разобрались, но люди привыкли упрощать длинные наименования, поэтому чаще всего под «Ультра-НДКТ» понимается именно «Ультра-НДКТ для скрининга рака легкого».